妊婦健診
妊婦健診の目的や受診のタイミング、検査内容、費用、当院の診療体制について詳しくご紹介しています。初めての妊娠で不安を感じている方や、赤ちゃんの成長をしっかり確認したい方に向けた内容です。川崎市にある五十嵐レディースクリニックでは、一人ひとりの妊娠経過に寄り添いながら丁寧に妊婦健診を行っています。
このような症状・お悩みは
ご相談ください
- 初めての妊娠でどのように
過ごしたらよいかわからない - つわりがひどくて食事がとれない
- パートナーも一緒に健診に参加したい
- 赤ちゃんの成長が順調か知りたい
- 妊娠中に必要な栄養や運動について
知りたい
日本産科婦人科学会専門医・女性ヘルスケア専門医として産婦人科医療に長年携わり、聖マリアンナ医科大学産婦人科学の臨床教授も務めています。現在は医療法人寬繋会 五十嵐レディースクリニック理事長として、地域の女性医療に力を注いでいます。
妊婦健診とは？
妊婦健診について
妊娠中に発症する、そして母児の予後に関係する疾患を早期発見することを目的に行っています。
必要に応じて妊婦健診間隔の短縮、入院管理、疾患に対応できる高次医療施設への相談、紹介、搬送を行うことで母と子の健康と命を守っています。
具体的な疾患は
- 切迫流早産
- 妊娠糖尿病や糖尿病
- 妊娠高血圧症候群、前置胎盤などの胎盤位置異常
- 胎児発育不全
- 胎児機能不全
POINT
当院では体重測定、血圧測定、尿検査（糖・蛋白確認）、超音波検査を行っております。
厚生労働省の示した基準では、妊娠初期から妊娠23週はおおむね4週間ごと、妊娠24週から35週はおおむね2週間ごと、妊娠36週から出産まではおおむね1週間ごとの妊婦健診が推奨されています。
市町村が14回程度の妊婦健診料を負担してくれています。
妊婦健診はいつから始める？
子宮内に胎嚢が確認できない場合には、しっかり子宮内に妊娠しているかどうか、1～2週間後もう一度受診して頂く必要が出てきてしまいます。
妊娠反応が陽性とでたとしても、最後の月経初日から6週間くらい経てからの受診をお勧めしております。
検査内容と受けるタイミング
受ける検査の内容は、妊娠したあとのタイミング次第で大きく変わります。
タイミングと検査項目については以下の通りです。
妊娠初期検査（8~14週）
ABO式血液型、Rh式血液型
出産時に輸血が必要な場合やABO式血液型不適合による新生児黄疸に関する情報になります。Rh（‐）では妊娠中に必要な処置があるため早期に情報が必要になります。
不規則抗体
不規則抗体は種類によって胎児が重篤な貧血、新生児の貧血や黄疸の原因となるため、妊娠初期に調べる必要があります。
当院では、検出された場合には聖マリアンナ医科大学病院等、高度医療施設での精密検査とその後の妊娠管理をお願いしています。
B型肝炎抗原、C型肝炎抗体、HIV抗体
肝炎ウイルス感染やHIV感染がはじめて判明した場合にはお母さんの精密検査や治療が必要です。
また、母子感染を予防するためのリスク評価や分娩方法について検討する必要があります。
当院では、検出された場合には聖マリアンナ医科大学病院等、高度医療施設での精密検査とその後の妊娠管理をお願いしています。
風疹抗体
妊娠初期に風疹にかかってしまうと、児に吐き内相や緑内障などの眼疾患、先天性心疾患、感音難聴などの症状をおこす要因となる、先天性風疹症候群が発生する危険性があります。
風疹抗体が陰性または低い抗体価の妊婦さんを発見することが目的です。
妊娠中の風疹感染に対する注意喚起をするとともに、同居家族へのワクチン接種と妊娠終了後のワクチン接種推奨、そして精密検査を必要とする妊婦さんを見つけることも目的としています。
梅毒
近年、日本での感染者が急増しています。
妊婦さんが梅毒に感染していると、胎児や産後の児にも影響を与えるので、感染が分かり次第治療が必要になります。
早期発見早期治療のため初期に検査を行います。
ＨＴＬＶ－１抗体
あまり有名ではありませんが母乳で感染することで有名なウイルスで、>感染してキャリアとなった場合には成人後に成人Ｔ細胞白血病を発症することがあります。
この疾患にはまだ有効な治療法が開発されておらず、発症すると２年以内に死亡する予後不良な疾患と言われており、母乳による母子感染を予防することが重要となります。
血糖検査
妊娠初期の血糖値と胎児形態異常に関連があるといわれています。
妊娠初期に血糖値を測定する主な目的は、妊娠前から実はあった未診断の糖尿病を見逃さず、早期に治療を開始することです。
血算（貧血の検査）
妊婦さんの過度の貧血は妊娠中、産後に悪影響を及ぼす可能性があるといわれています。
貧血があると分娩時の出血が増えるという報告のほか、貧血の妊婦さんに鉄の薬を服用してもらうと早産の頻度が低下、低出生体重児の頻度が減少するという報告もあります。
超音波検査
妊娠初期に行われる超音波検査は大事な要素がいくつか含まれています。
①子宮の中にしっかり妊娠しているか・・本来ならば子宮の中に赤ちゃんの部屋（胎嚢）が見える時期に見えないときは、異所性妊娠（子宮外妊娠）を疑います。
異所性妊娠のほとんどは卵管妊娠ですが、おなかの中の胃の部分など普通では考えられないところに妊娠していることもあります。
異所性妊娠は正常な妊娠ではないため、妊娠を継続することができません。
判明次第手術を検討することになりますので、当院では聖マリアンナ医科大学病院等、高度医療施設での管理をお願いしています。
②胎児はひとりか双子か・・胎児が一人なのか二人なのかはその後の妊娠管理に非常に影響を与えます。
また、双子の場合には一卵性なのか二卵性なのかによっても妊娠管理の注意点が異なってきます。
③分娩予定日・・最終月経の初日から計算しておおよその予定日を決めますが、>最終確認は妊娠８週から１０週での超音波検査による胎児の大きさで行います。
体外受精や人工授精の場合はまた少し異なります。
（産婦人科診療ガイドライン 産科編 2023）
妊娠中期検査（20~24週）
血算（貧血の検査）
妊婦さんの過度の貧血は妊娠中、産後に悪影響を及ぼす可能性があるといわれています。
貧血があると分娩時の出血が増えるという報告のほか、貧血の妊婦さんに鉄の薬を服用してもらうと早産の頻度が低下、低出生体重児の頻度が減少するという報告もあります。
妊娠糖尿病の検査
産婦人科診療ガイドライン産科編2023には、妊娠中期（23週～28週）に糖代謝異常妊娠のスクリーニング検査として50gグルコースチャレンジテスト法あるいは随時血糖測定を行うことを推奨しています。
当院では、50gグルコースチャレンジテスト法を行っております。
検査当日、来院時に甘い炭酸水を飲んでいただき、1時間後に採血をします。
超音波検査
産婦人科診療ガイドライン産科編2023では、妊娠23週～28週頃に、胎児の形態（内臓や手足、頭部など）、羊水量や胎盤の位置、頸管長（切迫流産・切迫早産の有無）についてしっかり評価するよう記載されています。
当院でもこの時期に重点的に胎児の形態についての評価を行っております。
また、近隣の分娩施設（聖マリアンナ医科大学病院、芥川バースクリニック、知産婦人科など）のセミオープンシステムを活用し当院で妊婦健診を受けられている妊婦さんは、だいたいこのくらいの時期に分娩施設でのスクリーニング検査を受けていただきます。
（産婦人科診療ガイドライン 産科編 2023）
妊娠後期検査（26週〜）
妊娠末期とは言わず、この時期を後期（34週くらい）と言いますので、妊娠末期のところに、妊娠後期のことを記載します。
妊娠末期検査（34週〜）
血算（貧血の検査）
妊婦さんの過度の貧血は妊娠中、産後に悪影響を及ぼす可能性があるといわれています。
貧血があると分娩時の出血が増えるという報告のほか、貧血の妊婦さんに鉄の薬を服用してもらうと早産の頻度が低下、低出生体重児の頻度が減少するという報告もあります。
腟内細菌検査
妊娠35週～37週に腟内の細菌をしらべます。
腟内にB群溶連菌（GBS）を保菌し分娩時に胎児が産道で感染した場合、13.6％の新生児が死亡や後遺症を残すといデータがあります。
この検査でB群溶連菌を認めた場合や一定の条件を満たした場合には、経腟分娩中あるいは前期破水後に新生児の感染を予防するために抗菌薬の点滴を行います。
（産婦人科診療ガイドライン 産科編 2023）
妊娠37週以降の検査
ノンストレステスト
胎児が元気であることを評価する検査で、妊娠37週を超えると毎週行います。
妊婦さんに横になって頂き、専用の機器を使って胎児の心拍数と子宮の収縮を30～40分連続して計測する、赤ちゃんの心電図のような検査です。
内診
子宮の入り口がどれくらい開いているかを調べる検査です。
普通は開いていません（子宮口閉鎖といいます）が、生まれる準備が整ってくると、子宮の入り口は柔らかくなり少しずつ開いてきますのでその程度（子宮頸管熟化度）の評価を行います。
（産婦人科診療ガイドライン 産科編 2023）
検査の流れ
STEP01
母子手帳と受診表の提出
妊婦健診での来院後、受付に母子手帳と受診券の提出をお願いします。
STEP02
尿検査
尿検査のために必要な検体を採取、提出をしていただきます。
STEP03
血圧・体重測定
血圧と体重の測定を行います。
原則として胎児超音波検査の後に採血検査を行いますが、状況に応じて検査の順番が入れ替わることがありますことをご承知おきください。
当日の持ち物
母子手帳と保険証を必ずお持ちください。
また、持病があり薬を服用中の方はお薬手帳も持参いただけますと助かります。
当院の妊婦健診
当院では、川崎市の3つの周産期センターを統括する聖マリアンナ医科大学総合周産期母子医療センターにて、15年以上にわたり産科医として勤務し、産科副部長を務めてきた院長自ら、一人ひとりの妊娠経過に寄り添った丁寧な妊婦健診を行っています。
当院の想い（院長より）
大学病院勤務時代から一貫して、私が産婦人科医として大切にしてきたのは、妊婦さんとお生まれになるお子様を、無事にご家族のもとへ送り届けることです。
妊娠の経過はお一人おひとり異なりますが、どのような状況においても決してあきらめることなく、最終的に母子ともに元気に日常へ戻っていただけるよう、全力で診療にあたってきました。
すべてのケースが理想どおりにいかなかった経験から、悩み、葛藤することもありました。しかし、その一つひとつが今の診療姿勢につながっています。
これからも変わらぬ想いで、妊婦さんとご家族に寄り添った妊婦健診を行ってまいります。
分娩施設との連携について
当院は周産期センターのような高度医療設備を有する施設ではありませんが、妊娠・分娩管理においては、地域の高次医療機関と密に連携した診療体制を整えています。
妊娠経過の中で専門的な管理や高度医療が必要と判断した場合には、速やかに聖マリアンナ医科大学病院へご紹介し、適切な医療につなげています。
当院長は現在も同院で定期的に診療に携わっており、日頃から医局との連携体制が構築されています。そのため、当院に通院中の妊婦さんに万が一の事態が生じた際にも、状況に応じた受け入れ・対応が可能な体制となっています。
この連携は、当院に通われる妊婦さんにとって大きな安心につながるものと考えています。
また、聖マリアンナ医科大学病院のバックアップ体制のもと、地域全体で妊婦さんと赤ちゃんの安全を支えています。今後も知識と技術の研鑽を重ね、より安心して通っていただける医療の提供に努めてまいります。
妊婦健診にかかる費用
当院での妊婦健診は、受診券のご提出のみで原則として費用はかかりません。ただし、土曜日に妊婦健診を受診される場合は、別途1,000円を頂戴しております。
なお、妊婦健診の際に医師の判断で処方されるお薬や処方箋については、保険診療となります。
保険適用はできる？
そのため、公費助成（受診券）を利用して受診していただく形となります。
一方で、妊娠中に便秘や切迫早産・流産、妊娠高血圧症候群などの治療が必要な疾患が認められた場合には、その診療内容について健康保険が適用されます。
よくあるご質問
ほかに頭痛や発熱の症状を起こす方もいらっしゃるようです。
また時期に応じて採血検査をします。
また、持病があり薬を服用中の方はお薬手帳も持参いただけますと助かります。
受付に尿検査のための検尿カップがありますので、お名前を記載いただきお手洗いで検体を採取、スライド式の小窓から提出をお願い致します。
そのあとにスタッフが血圧と体重の測定に伺います。
川崎市で妊婦健診をお考えなら
五十嵐レディースクリニックへ
妊婦健診は、妊婦さんとおなかの中で育つ赤ちゃんをつなぐ、大切な医療の場です。
赤ちゃんが元気に育っているかを確認し、目に見えない小さな変化やサインを見逃さず、必要な対応につなげていくことは、私たち産婦人科医の重要な役割だと考えています。
五十嵐レディースクリニックでは、近隣分娩施設とのセミオープンシステムや里帰り分娩に対応し、妊娠経過に応じた切れ目のない診療体制を整えています。
また、聖マリアンナ医科大学病院の24時間バックアップ体制のもと、地域全体で妊婦さんと赤ちゃんの安全を支えています。
妊娠反応が陽性となりましたら、ぜひ当院での妊婦健診をご検討ください。
ご予約はWebから当日予約制となっており、当日0時より受付を開始しています。
お問い合わせはこちらから
CONTACT
五十嵐レディースクリニックでは、
川崎市で避妊や生理痛、更年期症状など女性特有のお悩みを丁寧にサポートしています。どんな小さなことでも構いませんので、どうぞお気軽にご相談・ご予約ください。
お気軽にご相談ください
044-948-9100
空き状況を今すぐ確認
Webご予約はこちら
日本産科婦人科学会専門医・女性ヘルスケア専門医として産婦人科医療に長年携わり、聖マリアンナ医科大学産婦人科学の臨床教授も務めています。現在は医療法人寬繋会 五十嵐レディースクリニック理事長として、地域の女性医療に力を注いでいます。
詳しく見る
