五十嵐レディースクリニック

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ミレーナ

ミレーナ

ミレーナは、避妊や生理痛(月経困難症)の治療法として多くの女性に選ばれている子宮内黄体ホルモン放出システムです。ここではその効果やメリット・デメリットをわかりやすく解説し、当院五十嵐レディースクリニックでの対応についてもご紹介します。

五十嵐レディースクリニック院長 五十嵐豪
五十嵐レディースクリニック
院長 五十嵐 豪

日本産科婦人科学会専門医・女性ヘルスケア専門医として産婦人科医療に長年携わり、聖マリアンナ医科大学産婦人科学の臨床教授も務めています。現在は医療法人寬繋会 五十嵐レディースクリニック理事長として、地域の女性医療に力を注いでいます。

CONTENTS もくじ

ミレーナとは

ミレーナ
ミレーナ®はバイエル薬品株式会社より販売されている、子宮の中に装着することでノボレルゲストレルという黄体ホルモンを放出する器具です。

ミレーナの本体はT字型をしていて、柔らかいプラスチックでできています。T字型の縦の部分から黄体ホルモンがゆっくり継続して放出され、一度装着すれば最長で5年間効果があります。
日本で使用できる子宮内避妊具(IUD)ですが、妊娠率は装着初年度で1000人に1人、装着後5年間で200人に1人であり、100%妊娠を防げるわけではありません。

同時に生理の量が多い方(過多月経)や生理痛(月経困難症)の治療として保険適応があります。※1,2,3参考文献はページ下部にあります

メリット

ミレーナは、避妊だけでなく生理痛(月経困難症)の治療にも効果が期待できる子宮内避妊システムです。

ここでは、ミレーナの具体的な避妊効果や生理痛改善の仕組みについてわかりやすくご説明します。
ミレーナの効果

避妊効果

ミレーナから放出されるノボレルゲストレルという黄体ホルモンが、子宮の中で部分的に作用して、子宮の内膜の増殖を抑える働きがあります。内膜が薄くなること、子宮の中に異物が入っていることで妊娠の成立が妨げられます。

また、黄体ホルモンの作用によって子宮の入口の粘液を高く変化させて精子が腟の中から子宮内に侵入するのを妨げることで避妊効果を発揮します。ただし、ほかの避妊法と同様に、避妊効果は必ずしも100%ではありません。

月経困難症の改善

ミレーナから放出されるノボレルゲストレルという黄体ホルモンが、子宮内膜の増殖を抑える働きにより薄くなり、月経量を減少させることで月経痛を和らげると考えられています。

※1,2,3参考文献はページ下部にあります

その他にも、ミレーナには下記のようなメリットがあります。

メリット


  • 正しく使用した場合、99.8%と高い避妊率を認める
  • 装着後すぐに避妊効果が得られる
  • 月経の出血量が減り、1年後には約20%の方が無月経となり生理痛から解放される
  • 低用量ピルで懸念される血栓症リスクがない
  • ピルのように毎日服用する必要がない
  • 5年間効果が持続すれば、他の治療法と比べて最もコストパフォーマンスが高い
  • 妊娠を希望する場合、取り出せば元の状態に戻り妊娠が可能になる

※1,2,3参考文献はページ下部にあります

デメリット

ミレーナの副作用
  • 月経出血日数の延長
  • 生理の日数がしばらくの間、長くなります。だいたい3か月くらいが目安ですが、6か月に及ぶこともあります。貧血の症状がなければ経過をみて大丈夫です。


  • 卵巣のう胞
  • 定期的な超音波検査で認めることがあります。時間をおいて再度確認するとなくなっていることがほとんどで、一時的なものであり特に問題ないと思われます。


  • ミレーナの位置の移動・脱出
  • たくさんの子宮筋腫がある場合、ミレーナが安定した位置に留まらず、生理の都度に子宮の入口のほうに移動、最終的に子宮から出てきてしまうことがあります。これは、子宮筋腫がない方でもおきています。そのため、特に装着後1年間は定期的な位置確認が大切です


  • ミレーナの穿孔
  • ミレーナを装着するとき発生することがあり、装着に時間がかかる強い痛みや出血を伴う場合もあります。すぐに取り出す必要があります。


  • 骨盤内炎症性疾患(PID)
  • 装着後20日以内に発症することが多く、発熱、下腹部痛、腟分泌物の異常などの症状があります。性感染症がある方多く、あるいは副腎皮質ホルモンを長く服用されている方も注意が必要です。

    このような症状を認めた場合はミレーナ除去して適切な加療を行います。このようなことが起こらないように、ミレーナ装着前には性病を含めた感染症の検査は重要です。


  • 異所性妊娠
  • ミレーナ装着中に妊娠してしまった場合、50%が異所性妊娠、すなわち子宮の外での妊娠といわれています。頻度は不明ですが、月経遅れかつ下腹痛がある場合、月経がずっとなくてそのあと長く出血が続いた場合は受診する必要があります。


  • 無月経
  • ミレーナ装着後、徐々に生理の量が減って5人に1人が見月経になります。最後の生理から1.5か月経過しても生理がない場合は、妊娠の可能性も念頭に置く必要があります。

違和感があれば
お早めにご相談ください

ミレーナの装着後、「いつもと違う痛みがある」「出血が続いて心配」など、どんな小さなことでも構いません。

当院五十嵐レディースクリニックでは、経験豊富な医師が丁寧に対応いたしますので、安心してご相談ください。

ミレーナ装着が
おすすめの方

ミレーナの装着がおすすめの方

このようなお悩みを
お持ちの方におすすめです

  • ピルを毎日飲むのが負担
  • 生理痛や月経量がつらい
  • 長期間の避妊をしたい
  • 避妊と生理管理をまとめてしたい
  • 授乳中や産後の避妊に迷っている
  • そもそも妊娠を希望していない
コンドームを使用する避妊法よりも、低用量ピルを服用する、あるいはミレーナを装着する避妊法の方が高い避妊率を有することが知られています。どちらも生理痛の治療に高い効果を示します。

しかし、再度妊娠する機能(妊孕性)を回復するために、低用量ピルでは服用を中止するだけでよいのですが、ミレーナは医療機関に受診して取り出さなければいけません。

ミレーナは装着から5年間有効なことから、5年以内に取り出す可能性があるかた、例えば5年以内に妊娠・出産を考えてらっしゃる方には適さない場合があります。

一方で、今後妊娠を希望しない、子育て・仕事に多忙で薬の服用が億劫で忘れがち、かつ、生理痛にお悩みの方にはミレーナが最も適しているといえます。

POINT

当院五十嵐レディースクリニックでは、お一人おひとりのライフスタイルやご希望に合わせて、ミレーナの適応や装着について丁寧にご相談を承っています。避妊や生理痛でお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

費用

ミレーナの費用
当院では、避妊を目的とする場合、装着時に自費で45,350円(別途自費再診料600円)です。 生理痛(月経困難症)あるいは生理の量が多い方(過多月経)には保険が適応されますので、8,000円ほどの費用になります。
自費診療 45,350円
(別途自費再診料600円)
保険適用の場合 約8,000円

保険が適用されるケース

生理痛(月経困難症)あるいは生理の量が多い方(過多月経)には、ミレーナが保険適用になる場合があります。経腟超音波検査や婦人科診察で、生理痛や月経過多の原因となる疾患を診断し、ミレーナが治療法として適切かどうか判断します。

生理痛の原因となる主な疾患は、子宮内膜症子宮腺筋症子宮筋腫です。ミレーナから放出されるノボレルゲストレルという黄体ホルモンが、子宮内膜の増殖を抑える働きにより薄くなり、月経量を減少させることで月経痛が和らぐと考えられています。※2,3参考文献はページ下部にあります

よくあるご質問

Aミレーナを装着していても性交渉はできますし、影響することはありません。もし、性交渉時に違和感がある場合にはミレーナの位置がずれている可能性があるので診察を受けるようにしてください。
A当院では、抜去時に痛みを訴えた方はほぼいらっしゃいません。
Aミレーナに腟内洗浄作用や感染防御の効果はありません。ミレーナ装着中にデリケートゾーンの臭いやおりものの変化、外陰部のかゆみが出現した場合には感染症の恐れがあるので速やかに受診してください。
Aミレーナを装着しても体重に影響はありません。ただし生理痛の改善、あるいは生理の量が減ることで貧血が改善し、体調がよくなることで食欲が増して、結果として体重が増える可能性はあります。
A装着期間が5年間を超えないうちに受診してミレーナを交換するか取り出してください。3年あるいは4年くらいの経過でも、生理痛が強くなるあるいは生理の量が増えた場合には交換の時期です。ほかにも、妊娠を希望する、発熱を伴う下腹痛場ある(骨盤内炎症性疾患の疑い)、ミレーナの効果が弱くなり超音波検査で明らかに位置がずれている、妊娠した場合などがミレーナを取り出す必要があります。
Aミレーナは避妊効果が高く、生理痛の軽減や月経量の減少にも効果があります。正しく使用した場合、99.8%という高い避妊率が認められているため、基本的に低用量ピルを併用する必要はありません。
A生理痛の強い方、生理の量が多い方にはミレーナが保険適用になる場合があります。保険適用の可否は診察のうえで判断いたしますので、ぜひご相談ください。

まとめ

ミレーナには避妊効果だけでなく、生理痛の軽減や月経量の減少といった効果もあります。

今後妊娠を希望されない方や、子育て・お仕事で忙しく薬の服用を続けるのが大変な方、生理痛にお悩みの方には、低用量ピルよりもミレーナが最も適しているといえます。

装着時の痛みを心配される方もいらっしゃいますが、当院五十嵐レディースクリニックではこれまで痛みで装着できなかった方はおりません。安心してご相談ください。

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五十嵐レディースクリニックでは、
川崎市で避妊や生理痛、更年期症状など女性特有のお悩みを丁寧にサポートしています。どんな小さなことでも構いませんので、どうぞお気軽にご相談・ご予約ください。

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この記事の監修者
五十嵐レディースクリニック院長 五十嵐豪
五十嵐レディースクリニック
院長 五十嵐 豪

日本産科婦人科学会専門医・女性ヘルスケア専門医として産婦人科医療に長年携わり、聖マリアンナ医科大学産婦人科学の臨床教授も務めています。現在は医療法人寬繋会 五十嵐レディースクリニック理事長として、地域の女性医療に力を注いでいます。

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